노령 고양이 만성 신부전, 약물 치료와 보조 요법 (샤미의 사례)

 

이 글은 '노령 고양이의 만성 신부전 관리' 시리즈의 2부입니다. 약물 치료와 보조 요법, 환경 관리와 스트레스 감소 방법, 그리고 우리 샤미의 실제 경험을 공유합니다.

만성 신부전은 완치가 불가능한 진행성 질환이지만, 적절한 약물 치료와 보조 요법을 통해 질병의 진행을 늦추고 고양이의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 1부에서 살펴본 영양 관리와 수분 공급에 더해, 이번 글에서는 만성 신부전 고양이를 위한 약물 치료와 보조 요법, 그리고 환경 관리에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1. 약물 치료와 보조 요법

만성 신부전의 약물 치료는 증상 관리와 진행 속도 지연에 초점을 맞춥니다. 모든 약물은 수의사의 처방과 지도 하에 사용해야 하며, 정기적인 검사를 통해 효과와 부작용을 모니터링해야 합니다.

주요 약물 치료 옵션

1. 인 결합제: 인산염 수치가 높은 고양이에게 처방되는 약물로, 장내에서 식이 인과 결합하여 체외로 배출시킵니다. 알루미늄 기반(예: 알루미늄 하이드록사이드), 칼슘 기반(예: 탄산칼슘), 란타넘 기반(예: 란타넘 카보네이트) 등 다양한 종류가 있습니다. 약물은 반드시 식사와 함께 투여해야 효과적입니다.
2. ACE 억제제: 에나라프릴, 베나제프릴 등의 약물은 고혈압 관리와 단백뇨 감소에 도움이 됩니다. 신장 내 압력을 감소시켜 신장 손상 진행을 늦추는 효과가 있습니다.
3. 칼륨 보충제: 만성 신부전 고양이는 종종 저칼륨혈증을 보입니다. 칼륨 글루코네이트와 같은 보충제가 처방될 수 있으며, 이는 근육 약화와 식욕 부진을 예방하는 데 도움이 됩니다.
4. 항구토제: 신부전으로 인한 구역질과 구토를 관리하기 위해 마로피탄트, 온단세트론 등의 약물이 사용될 수 있습니다.
5. 위산 억제제: 위산 과다와 위궤양을 예방하기 위해 파모티딘, 오메프라졸 등이 처방될 수 있습니다.
6. 식욕 촉진제: 미르타자핀과 같은 약물은 식욕을 자극하고 구역질을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

보조 요법

1. 항산화제와 비타민 B 복합체: 신장 손상을 줄이고 전반적인 건강을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다. 비타민 B는 수용성이라 소변으로 쉽게 배출되므로 신부전 고양이에게 보충이 필요할 수 있습니다.
2. 프로바이오틱스: 장 건강을 개선하고 소화를 돕습니다. 신부전 고양이는 소화 문제를 겪을 수 있어 건강한 장내 미생물 균형 유지가 중요합니다.
3. CoQ10(코엔자임 Q10): 세포 에너지 생성을 지원하고 신장 세포 손상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 항산화 작용을 통해 신장 세포를 보호하고 전반적인 건강을 지원할 수 있습니다.
4. 아미노산 보충제: L-카르니틴과 아르기닌 같은 특정 아미노산은 신장 기능과 전반적인 건강을 지원할 수 있습니다. 특히 근육량 유지에 도움이 되어 노령 고양이의 체력 관리에 중요합니다.
5. 오메가-3 지방산: 항염증 효과가 있어 신장 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 어유나 크릴 오일 형태로 보충할 수 있습니다.

샤미의 경우, 인 수치는 상대적으로 양호하여 인 결합제는 필요하지 않았습니다. 대신 칼륨 보충제와 레나딜 유산균+오메가-3를 수의사의 지도 하에 권장량보다 조금 더 많이(오버도즈) 급여하고 있습니다. 초기에는 비타민 B 복합체, L-카르니틴, 아르기닌, 코엔자임 Q10(코큐텐) 등을 별도로 보충했습니다. 이러한 영양소들은 신장 세포의 에너지 생산과 회복을 돕고, 전반적인 대사 기능을 지원합니다. 치매 증상이 나타난 후에는 뇌 영양제로 전환했는데, 이 제품에 기존에 별도로 투여하던 영양소들이 포함되어 있어 영양소 중복을 피하면서도 인지 기능 지원이 가능해졌습니다.

약물 투여 시 주의사항

1. 정확한 용량: 수의사가 처방한 용량을 정확히 지켜야 합니다. 임의로 용량을 변경하거나 투약을 중단해서는 안 됩니다. 특히 신부전 고양이는 약물 대사에 변화가 있을 수 있으므로 정확한 용량 준수가 중요합니다.
2. 투약 방법: 약물마다 투여 방법이 다를 수 있습니다.
   • 알약: 필 건(pill gun)을 사용하거나 좋아하는 음식에 숨겨 먹일 수 있습니다.
   • 액상 약물: 주사기를 이용하여 입 가장자리에 천천히 주입하는 것이 효과적입니다.
   • 분쇄 가능 여부: 일부 약물은 분쇄하여 사료에 섞을 수 있지만, 모든 약물이 분쇄 가능한 것은 아니므로 반드시 수의사와 확인해야 합니다.
3. 투약 루틴 만들기: 일정한 시간에 투약하고, 투약 후 긍정적인 경험(간식, 놀이)을 연결시키는 것이 도움이 됩니다. 고양이가 약물 투여를 긍정적인 경험으로 인식하도록 하는 것이 중요합니다.
4. 부작용 관찰: 약물 투여 후 고양이의 상태를 주의 깊게 관찰하고, 식욕 감소, 구토, 설사, 무기력증 등 이상 증상이 나타나면 즉시 수의사와 상담해야 합니다.

2. 환경 관리와 스트레스 감소

만성 신부전을 가진 노령 고양이는 환경적 스트레스에 더욱 민감할 수 있습니다. 스트레스는 면역 체계를 약화시키고 증상을 악화시킬 수 있으므로, 편안하고 안정적인 환경을 제공하는 것이 중요합니다.

편안한 환경 조성

1. 충분한 휴식 공간: 조용하고 편안한 휴식 공간을 여러 곳에 마련해 주세요. 특히 노령 고양이는 따뜻하고 부드러운 침대를 선호합니다. 햇빛이 드는 창가나 따뜻한 장소에 아늑한 공간을 마련해주는 것이 좋습니다.
2. 화장실 접근성: 신부전 고양이는 배뇨 횟수가 증가하므로, 충분한 수의 화장실을 제공하고 접근이 용이한 위치에 배치해야 합니다. 특히 노령 고양이는 높은 가장자리를 넘기 어려울 수 있으므로, 낮은 화장실이나 출입구가 넓은 화장실을 선택하는 것이 좋습니다.
3. 온도 관리: 노령 고양이는 체온 조절 능력이 감소할 수 있으므로, 적절한 실내 온도(약 20-22°C)를 유지하는 것이 중요합니다. 추운 계절에는 열 패드나 전기 담요를 안전하게 사용할 수 있습니다.
4. 식수와 사료 접근성: 물과 사료는 쉽게 접근할 수 있는 곳에 배치하되, 화장실과는 충분히 떨어진 곳에 두어야 합니다. 노령 고양이는 높은 곳에 오르기 어려울 수 있으므로, 바닥에 가까운 곳에 배치하는 것이 좋습니다.

스트레스 감소 전략

1. 일관된 일상: 급여 시간, 놀이 시간, 약물 투여 시간 등을 일정하게 유지하는 것이 고양이의 안정감에 도움이 됩니다. 고양이는 예측 가능한 환경에서 더 안정감을 느낍니다.
2. 페로몬 디퓨저 활용: 합성 고양이 페로몬 제품(예: Feliway)은 고양이에게 안정감을 제공하고 스트레스를 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 새로운 환경이나 변화가 있을 때 유용합니다.
3. 조용한 환경 유지: 갑작스러운 소음이나 변화를 최소화하고, 고양이가 필요에 따라 조용한 공간으로 후퇴할 수 있는 장소를 제공하세요. 특히 노령 고양이는 소음에 더 민감할 수 있습니다.
4. 다른 반려동물과의 관계 관리: 다른 반려동물이 있는 경우, 신부전 고양이가 방해받지 않고 휴식할 수 있는 전용 공간을 확보해 주세요. 자원 경쟁이 스트레스의 원인이 될 수 있으므로, 충분한 물그릇, 사료그릇, 화장실을 제공하는 것이 중요합니다.

인지 기능 저하에 대한 환경 적응

노령 고양이, 특히 치매 증상이 있는 고양이의 경우 다음과 같은 환경 조정이 도움이 될 수 있습니다:

1. 익숙한 환경 유지: 가구 배치나 주요 자원(물그릇, 사료그릇, 화장실 등)의 위치를 급격히 변경하지 않습니다. 익숙한 환경은 방향감각이 저하된 고양이에게 안정감을 제공합니다.
2. 야간 조명: 밤에 약한 조명을 켜두면 시각적 인지 능력이 저하된 고양이가 밤중에 길을 찾는 데 도움이 됩니다.
3. 시각적 단서 제공: 색상이 다른 매트나 특징적인 물건을 주요 장소(사료그릇, 화장실 등) 근처에 두면 위치를 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 계단이나 높은 곳 접근 제한: 인지 기능이 저하된 고양이는 균형 감각도 떨어질 수 있으므로, 위험한 장소에 접근하지 못하도록 조치합니다.

신체적, 정신적 자극

1. 적절한 운동: 고양이의 체력 수준에 맞는 적절한 운동을 제공합니다. 짧은 시간 동안 여러 번 놀아주거나, 레이저 포인터나 깃털 장난감을 사용하여 사냥 본능을 자극할 수 있습니다. 과도한 운동은 피하되, 적절한 활동은 근육량 유지와 정신 건강에 도움이 됩니다.
2. 지적 자극: 퍼즐 장난감이나 숨겨진 간식을 찾는 놀이를 통해 고양이의 지적 호기심을 충족시켜줍니다. 이는 인지 기능 유지에도 도움이 됩니다.
3. 애정과 관심: 고양이에게 충분한 애정과 관심을 쏟아줍니다. 쓰다듬어주거나 빗질을 해주고, 부드럽게 말을 걸어주는 것은 고양이의 정서적 안정에 큰 도움이 됩니다.

치매 증상이 나타난 이후 샤미는 환경 변화에 더욱 민감해졌습니다. 익숙한 장소에서도 가끔 방향감각을 잃어 혼란스러워하는 모습을 보였습니다. 이에 대응하여 집 안의 모든 필수 자원(물, 사료, 화장실, 휴식 공간)을 쉽게 찾을 수 있도록 배치하고, 가구 배치를 최소한으로 변경했습니다. 

3. 정기적인 모니터링과 건강 체크

만성 신부전은 진행성 질환이므로 정기적인 모니터링과 건강 체크가 필수적입니다. 이를 통해 질병의 진행 상태를 파악하고, 필요에 따라 치료 계획을 조정할 수 있습니다.

가정에서의 모니터링

1. 체중 측정: 최소 주 1회 같은 시간에 체중을 측정하여 기록하세요. 갑작스러운 체중 감소는 상태 악화의 신호일 수 있습니다. 디지털 체중계를 사용하면 소수점 단위까지 정확한 측정이 가능합니다.
2. 식이 및 수분 섭취량 기록: 매일 먹고 마시는 양을 기록하여 변화를 감지할 수 있습니다. 식욕 감소나 물 섭취량의 급격한 변화는 수의사에게 보고해야 합니다. 간단한 일지를 작성하는 것이 도움이 됩니다.
3. 소변량 및 배변 습관 관찰: 화장실 사용 빈도, 소변량, 소변 색상 등을 관찰하세요. 소변량 감소, 혈뇨, 배변 어려움 등은 즉시 수의사의 진료가 필요한 증상입니다. 특히 24시간 이상 소변을 보지 않는 것은 응급 상황입니다.
4. 행동 변화 기록: 활동 수준, 사회적 상호작용, 수면 패턴 등의 변화를 기록하세요. 무기력, 숨기, 비정상적인 발성 등은 통증이나 불편함의 신호일 수 있습니다.
5. 피모 및 피부 상태 확인: 정기적으로 털과 피부 상태를 확인하세요. 건조한 피부, 비듬, 털 빠짐 증가 등은 영양 상태나 탈수의 지표가 될 수 있습니다. 특히 피부 탄력성은 탈수 상태를 확인하는 중요한 지표입니다.

수의사 검진 및 검사

1. 정기 검진 일정: 만성 신부전의 단계에 따라 다르지만, 일반적으로 초기에는 3-4개월마다, 진행된 경우 1-2개월마다 정기 검진이 권장됩니다.
2. 혈액 검사: 크레아티닌, BUN(요소질소), 인산염, 칼륨 등의 수치를 정기적으로 확인하여 신장 기능을 평가합니다. SDMA 검사는 초기 신장 손상을 감지하는 데 유용합니다.
3. 소변 검사: 단백뇨, 비중, pH, 세균 감염 여부 등을 확인합니다. 단백질/크레아티닌 비율(UPC)은 신장 손상 정도를 평가하는 중요한 지표입니다.
4. 혈압 측정: 고혈압은 신장 손상을 악화시킬 수 있으므로 정기적인 혈압 측정이 중요합니다. 신부전 고양이는 고혈압 발생 위험이 높습니다.
5. 초음파 검사: 필요에 따라 신장 크기, 구조적 변화, 결석 여부 등을 확인하기 위한 초음파 검사가 시행될 수 있습니다.

수의사와의 효과적인 소통

1. 정확한 정보 제공: 고양이의 식습관, 음수량, 배변 상태, 활동량, 행동 변화 등 상세한 정보를 수의사에게 제공합니다. 가정에서 기록한 일지를 가져가는 것이 도움이 됩니다.
2. 질문 목록 준비: 진료 전에 궁금한 점들을 목록으로 작성해 가는 것이 효과적입니다. 치료 계획, 약물, 식이 요법 등 궁금한 점이 있으면 수의사에게 적극적으로 질문합니다.
3. 변화 보고: 고양이의 상태에 변화가 생기면 즉시 수의사에게 알립니다. 작은 변화도 중요한 정보가 될 수 있습니다.

샤미의 경우, 신부전 진단 이후 3개월마다 정기적인 혈액 검사를 통해 신장 수치를 모니터링하고 있습니다. 집에서는 매주 체중을 측정하고, 식사량과 물 섭취량, 화장실 사용 패턴을 기록하는 간단한 일지를 작성하고 있습니다. 특히 치매 증상이 나타난 이후에는 행동 변화도 함께 기록하여 수의사 방문 시 참고자료로 활용하고 있습니다. 이러한 꾸준한 모니터링 덕분에 상태 변화를 조기에 발견하고 대응할 수 있었으며, 결과적으로 신부전 수치를 안정적으로 유지할 수 있었습니다.

마치며

이번 글에서는 만성 신부전 고양이를 위한 약물 치료와 환경 관리, 그리고 정기적인 모니터링 방법에 대해 자세히 알아보았습니다. 약물 치료는 증상 완화와 질병 진행 억제에 필수적이며, 쾌적한 환경 조성은 고양이의 스트레스를 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.

샤미의 사례에서 볼 수 있듯이, 꾸준한 관찰과 세심한 관리를 통해 만성 신부전을 가진 고양이도 행복하고 편안한 삶을 누릴 수 있습니다. 특히 치매와 같은 인지 기능 장애가 동반될 경우, 환경 관리와 일상 루틴의 유지가 더욱 중요해집니다. 적절한 약물 치료와 보조 요법, 그리고 사랑과 관심을 통해 노령 고양이의 만성 신부전을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

다음 글에서는 노령 고양이의 복합 질환 관리와 인지 기능 장애(치매) 관리, 그리고 보호자의 정서적 관리와 삶의 질 평가에 대해 알아보겠습니다. 여러 질환이 동시에 존재할 때 어떻게 균형 잡힌 관리가 가능한지, 그리고 보호자로서 어떻게 건강한 마음가짐을 유지하며 고양이의 삶의 질을 향상시킬 수 있는지 샤미의 경험을 통해 자세히 공유하겠습니다.

시리즈 목차

• 1부: 만성 신부전의 이해와 초기 징후 인식
• 2부: 약물 치료와 보조 요법 (현재 글)
• 3부: 복합 질환 관리와 보호자의 정서적 관리 

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