purrfectnomad

완벽한(Perfect)'과 '고양이의 가르랑거림(Purr)'을 합친 'Purrfect'와 디지털 노마드(Nomad)의 조합으로, 고양이와 함께하는 건강하고 자유로운 라이프스타일을 추구하는 블로그

  • 2025. 3. 14.

    by. purrfectnomad

    목차

       

      고양이 심장질환은 크게 심근병증, 선천성 심장질환, 후천성 심장질환으로 분류됩니다. 이번 글에서는 각 질환의 특징, 발생 기전, 위험 품종, 그리고 임상적 중요성을 상세히 알아보겠습니다.

      고양이 심장질환은 다양한 형태로 나타나며, 각각 다른 발병 기전과 임상 증상을 보입니다. 심장질환의 종류를 정확히 이해하는 것은 조기 발견과 적절한 치료 계획 수립에 필수적입니다. 1부에서 고양이 심장의 기본 구조와 기능을 살펴보았다면, 이번 2부에서는 고양이에게 흔히 발생하는 주요 심장질환의 종류와 각각의 특징에 대해 자세히 알아보겠습니다.

      고양이 심장질환 시리즈의 1부에서는 고양이 심장의 기본 구조와 기능, 정상적인 심장 생리학에 대해 알아보았습니다. 이번 2부에서는 다양한 고양이 심장질환의 종류와 각 질환의 특징적인 병태생리, 임상적 중요성을 살펴보겠습니다.

      1. 비대성 심근병증(HCM)

      비대성 심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)은 고양이에게 가장 흔하게 발생하는 심장질환으로, 전체 고양이 심장질환의 약 60~70%를 차지합니다. 이 질환은 심장 근육, 특히 좌심실 벽이 비정상적으로 두꺼워지는 특징을 보입니다.

      병태생리와 발생 기전

      HCM에서는 심근 세포가 비정상적으로 증식하고 비대해지면서 심실벽이 두꺼워집니다. 이로 인해 좌심실 내강이 좁아지고 심장의 이완 능력이 감소합니다. 심실이 제대로 이완되지 못하면 혈액이 충분히 심장으로 들어오지 못하고, 이는 결국 폐정맥과 폐에 혈액이 울체되는 결과를 초래합니다.

      • 심실 중격 비대: 심실 사이의 벽이 두꺼워져 좌심실 유출로 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.
      • 유두근 비대: 승모판막에 연결된 유두근의 비대로 인해 승모판 기능 이상이 발생할 수 있습니다.
      • 심근 섬유화: 장기간의 HCM은 심근의 섬유화를 초래하여 심장 기능을 더욱 악화시킵니다.

      HCM의 발생 원인은 유전적 요인이 가장 큰 비중을 차지하며, 특히 MYBPC3 유전자의 돌연변이가 메인쿤과 랙돌 품종에서 확인되었습니다. 그러나 많은 경우 명확한 유전적 변이가 확인되지 않아 복합적인 유전-환경 상호작용이 관여하는 것으로 추정됩니다.

      위험 품종과 유전적 요인

      HCM은 모든 고양이 품종에서 발생할 수 있지만, 특정 품종에서 유전적 소인이 더 강하게 나타납니다.

      품종별 HCM 발생 위험도

      다음은 주요 고양이 품종별 HCM 발생 위험도를 나타낸 표입니다. 본인의 반려묘 품종을 확인하여 위험도를 참고하세요.

      품종 위험도 특징적 유전자 변이 평균 발병 연령
      메인쿤 매우 높음 MYBPC3 A31P 3~5세
      랙돌 매우 높음 MYBPC3 R820W 2~4세
      스핑크스 높음 확인 중 3~6세
      페르시안 높음 확인되지 않음 5~7세
      버미즈 중간 확인되지 않음 6~8세
      아메리칸 숏헤어 중간 확인되지 않음 7~9세
      브리티시 숏헤어 중간 확인되지 않음 7~10세
      시암 낮음 확인되지 않음 8~12세
      일반 가정묘 중간 다양함 6~10세

      ※ 참고: 위험도는 품종 내 HCM 발생 빈도와 유전적 소인을 기준으로 분류했으며, 개별 고양이의 건강 상태, 가족력, 환경적 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 정확한 위험도 평가는 수의사와 상담하시기 바랍니다.

      매우 높음

      품종 내 30% 이상에서 발생, 조기 발병 경향

      높음

      품종 내 15~30%에서 발생

      중간

      품종 내 5~15%에서 발생

      낮음

      품종 내 5% 미만에서 발생

      일반 가정묘(mixed breed)에서도 HCM은 흔히 발생하며, 특히 수컷 고양이가 암컷보다 약 1.5배 더 높은 발생률을 보입니다. 연령대는 중년 이상(6~7세 이상)에서 주로 진단되지만, 유전적 소인이 강한 품종에서는 2~3세의 젊은 나이에도 발병할 수 있습니다.

      임상적 특징과 합병증

      HCM의 임상 증상은 무증상부터 심각한 울혈성 심부전까지 다양하게 나타날 수 있습니다.

      • 초기 단계: 대부분 무증상이며 정기 검진 중 우연히 심잡음이 발견되는 경우가 많습니다.
      • 중간 단계: 활동량 감소, 식욕 저하, 간헐적인 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다.
      • 진행된 단계: 심한 호흡 곤란, 개구 호흡(입을 벌리고 숨쉬기), 청색증, 실신 등이 발생할 수 있습니다.

      HCM의 가장 심각한 합병증으로는 혈전색전증과 울혈성 심부전이 있습니다. 특히 혈전색전증은 좌심방 확장으로 인해 심방 내 혈류가 정체되면서 발생하며, 주로 뒷다리 동맥에 혈전이 형성되어 급성 뒷다리 마비와 통증을 유발합니다(동맥 혈전색전증, ATE). 이는 응급 상황으로, 즉각적인 수의학적 처치가 필요합니다.

       

      2. 확장성 심근병증(DCM)

      확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy, DCM)은 심장 근육의 수축력이 감소하고 심실이 비정상적으로 확장되는 질환입니다. 1980년대와 1990년대 초반에는 고양이에서 흔했으나, 상업용 고양이 사료에 타우린이 첨가되면서 발생률이 크게 감소했습니다.

      병태생리와 타우린 결핍의 역할

      DCM에서는 심근 세포의 수축 능력이 손상되어 심장이 효율적으로 혈액을 펌프질하지 못합니다. 이로 인해 심장은 보상 기전으로 확장되지만, 결국 심장 기능이 더욱 악화됩니다.

      • 심실 확장: 좌심실과 때로는 우심실이 확장되어 심장 크기가 전체적으로 증가합니다.
      • 수축력 감소: 심근의 수축력이 감소하여 박출률(ejection fraction)이 낮아집니다.
      • 심방 확장: 심실 기능 저하로 인해 심방도 확장될 수 있습니다.

      타우린은 고양이에게 필수 아미노산으로, 심장 기능 유지에 중요한 역할을 합니다. 과거 고양이 DCM의 주요 원인은 타우린 결핍이었으며, 1987년 이 연관성이 밝혀진 후 상업용 고양이 사료에 타우린이 첨가되면서 DCM 발생률이 크게 감소했습니다. 현재는 타우린 결핍으로 인한 DCM은 드물지만, 자가 조리식이나 특정 식이 제한이 있는 고양이에서는 여전히 발생할 수 있습니다.

      DCM vs 정상 심장: 심초음파 비교

      정상 고양이 심장
      • 심실 내경: 정상 범위
      • 심실벽 두께: 정상 범위
      • 수축력: 정상 (박출률 >50%)
      DCM이 있는 고양이 심장
      • 심실 내경: 크게 확장됨
      • 심실벽 두께: 정상 또는 얇아짐
      • 수축력: 감소 (박출률 <30%)

      현대적 발생 원인

      현대 고양이에서 발생하는 DCM의 원인은 다양합니다.

      • 특수 식이: 채식, 생식, 홈메이드 식이를 하는 고양이에서 타우린 결핍으로 인한 DCM이 발생할 수 있습니다.
      • 독소 노출: 특정 독소(예: 독성식물, 화학물질)에 노출되면 심근 손상을 일으킬 수 있습니다.
      • 감염성 원인: 바이러스성 심근염이 DCM으로 진행될 수 있습니다.
      • 원발성 DCM: 특정 원인 없이 발생하는 원발성 DCM도 여전히 존재합니다.
      • 유전적 요인: 일부 품종(버미즈, 아비시니안)에서 유전적 요인이 의심됩니다.

      타우린 결핍이 아닌 DCM의 경우, 예후는 일반적으로 HCM보다 불량한 편이며, 진단 시점에 이미 심부전이 진행된 경우가 많습니다.

      HCM과의 주요 차이점

      DCM과 HCM은 병태생리학적으로 상반된 특성을 보입니다.

      특성 HCM DCM
      심실벽 두께 두꺼워짐 (≥6mm) 정상 또는 얇아짐
      심실 내경 정상 또는 감소 크게 확장됨
      주요 기능 장애 이완기 기능 장애 수축기 기능 장애
      박출률 정상 또는 증가 감소 (<30%)
      발생 연령 중년 (품종에 따라 조기 발병 가능) 주로 중년~노령
      유전적 요인 명확한 유전적 연관성 확인됨 일부 품종에서만 의심됨
      타우린 결핍 관련 관련 없음 일부 사례에서 관련됨
      치료 반응 대증치료만 가능 타우린 결핍 사례에서는 회복 가능

      두 질환 모두 심부전과 혈전색전증을 일으킬 수 있지만, 진단 접근법과 치료 전략에는 차이가 있어 정확한 감별 진단이 중요합니다.

      임상 사례: 타우린 결핍으로 인한 DCM

      ※ 아래 사례는 실제 임상 경험을 바탕으로 한 것이나, 개인정보 보호를 위해 세부 정보는 변경되었습니다.

      환자: 8세 중성화 수컷 버미즈 고양이

      주호소: 2주간의 식욕 감소, 활동량 감소, 호흡 곤란

      병력: 보호자가 약 6개월 전부터 직접 조리한 식이(닭고기, 쌀, 야채 위주)를 급여해왔으며, 상업용 고양이 사료는 거의 먹이지 않았습니다.

      진찰 소견:

      • 심한 호흡 곤란과 개구 호흡
      • 청진 시 심잡음과 폐수포음 확인
      • X-레이에서 심장 비대와 폐수종 확인
      • 심초음파에서 심실 확장과 수축력 저하(박출률 25%) 확인
      • 혈액 검사에서 타우린 수치 현저히 감소

      진단: 타우린 결핍으로 인한 확장성 심근병증

      치료 및 경과:

      • 이뇨제(푸로세미드)와 ACE 억제제(에날라프릴) 투여로 심부전 관리
      • 타우린 보충제 투여 (250mg, 1일 2회)
      • 타우린이 풍부한 고품질 상업용 고양이 사료로 식이 변경
      • 3개월 후 심초음파 재검사에서 심장 크기와 기능 현저히 개선(박출률 45%)
      • 6개월 후 대부분의 심장 기능이 정상으로 회복

      교훈: 이 사례는 적절한 영양 균형의 중요성과 타우린 결핍으로 인한 DCM의 가역성을 보여줍니다. 자가 조리 식이를 급여할 경우, 고양이의 필수 영양소(특히 타우린)를 충분히 공급하는 것이 중요합니다.

      2) 심방 중격 결손(ASD)

      심방 중격 결손(Atrial Septal Defect, ASD)은 좌심방과 우심방 사이의 벽(중격)에 구멍이 있는 상태입니다.

      • 병태생리: 혈액이 좌심방에서 우심방으로 흐르게 되어(좌-우 단락) 우심방과 우심실의 용적 과부하를 유발합니다.
      • 유형: 원시동 결손(ostium primum), 이차공 결손(ostium secundum), 정맥동 결손(sinus venosus) 등이 있습니다.
      • 증상: 경미한 경우 무증상이지만, 큰 결손은 운동 불내성, 호흡 곤란, 청색증을 유발할 수 있습니다.
      • 진단: 심초음파를 통해 결손을 직접 확인하고, 혈류의 방향과 속도를 평가합니다.
      3) 동맥관 개존증(PDA)

      동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)은 태아기에 대동맥과 폐동맥을 연결하는 혈관인 동맥관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려 있는 상태입니다.

      • 병태생리: 대동맥의 높은 압력으로 인해 혈액이 대동맥에서 폐동맥으로 흐르게 되어(좌-우 단락) 폐순환에 과부하가 발생합니다.
      • 증상: 지속적인 기계음 같은 특징적인 심잡음, 운동 불내성, 성장 지연, 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다.
      • 합병증: 치료하지 않으면 폐고혈압, 좌심실 비대, 울혈성 심부전으로 진행할 수 있습니다.
      • 치료: 카테터를 이용한 중재적 폐쇄술이나 외과적 결찰이 가능하며, 조기 치료 시 예후가 좋습니다.
      4) 판막 기형

      고양이에서는 다양한 판막 기형이 발생할 수 있으며, 주로 승모판과 삼첨판의 이상이 관찰됩니다.

      • 승모판 이형성: 승모판막이 비정상적으로 발달하여 판막 폐쇄 불완전과 역류를 유발합니다.
      • 삼첨판 이형성: 삼첨판막의 비정상적 발달로 우심방과 우심실 사이의 혈류에 문제가 생깁니다.
      • 대동맥 협착: 대동맥판이 좁아져 좌심실에서 대동맥으로의 혈류가 제한됩니다.
      • 폐동맥 협착: 폐동맥판이 좁아져 우심실에서 폐동맥으로의 혈류가 제한됩니다.

      판막 기형은 심잡음, 부정맥, 운동 불내성, 실신 등의 증상을 유발할 수 있으며, 심초음파를 통해 진단됩니다. 치료는 증상의 심각도에 따라 약물 치료부터 외과적 교정까지 다양합니다.

      5) 팔로 사징(TOF)

      팔로 사징(Tetralogy of Fallot, TOF)은 네 가지 심장 이상이 동시에 존재하는 복합 선천성 심장질환입니다.

      • 구성 요소: ① 심실 중격 결손, ② 우심실 유출로 협착, ③ 대동맥의 우측 전위, ④ 우심실 비대
      • 병태생리: 우심실 유출로 협착으로 인해 혈액이 우심실에서 폐로 가는 대신, 심실 중격 결손을 통해 좌심실로 흐르게 됩니다(우-좌 단락).
      • 증상: 청색증, 운동 불내성, 성장 지연, 쪼그려 앉는 자세(특히 고양이의 경우 앞다리를 뻗고 엎드리는 자세) 등이 관찰됩니다.
      • 진단: 심초음파, 심전도, X-레이, 필요시 심장 카테터 검사를 통해 진단합니다.
      • 치료: 외과적 교정이 필요하지만, 고양이에서는 기술적으로 어렵습니다. 대부분 대증치료와 삶의 질 관리에 중점을 둡니다.

       

      품종별 발생 경향

      일부 품종에서 특정 선천성 심장 질환의 발생 위험이 더 높습니다.

      • 샴 고양이: 심내막 탄성 섬유증, 승모판 이형성
      • 페르시안 고양이: 심실 중격 결손
      • 메인쿤 고양이: 승모판 이형성

      그러나 대부분의 선천성 심장 질환은 품종과 관계없이 발생할 수 있습니다.

      선천성 심장질환의 임상적 중요성

      선천성 심장질환은 심각도와 유형에 따라 임상 경과가 매우 다양합니다.

      조기 발견의 중요성
      • 많은 선천성 심장질환은 조기 발견 시 교정 가능합니다.
      • 새끼 고양이의 첫 건강 검진에서 심잡음 확인이 중요합니다.
      • 경미한 결손은 성장하면서 자연 폐쇄될 수 있습니다.
      • 조기 치료는 심부전 발생 위험을 크게 줄입니다.
      장기적 관리의 필요성
      • 교정이 어려운 경우 평생 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
      • 정기적인 심장 기능 평가가 필수적입니다.
      • 활동 제한이 필요한 경우가 있습니다.
      • 감염성 심내막염 예방을 위한 항생제 사용이 필요할 수 있습니다.

      선천성 심장질환이 있는 고양이는 번식에서 제외하는 것이 권장됩니다. 특히 유전적 요인이 의심되는 경우, 같은 문제가 자손에게 전달될 위험이 있습니다.

      진단 및 치료

      선천성 심장 질환의 진단은 주로 다음과 같은 방법을 통해 이루어집니다.

      • 청진: 특징적인 심잡음 확인
      • X-레이: 심장 크기 및 폐혈관 상태 평가
      • 심초음파: 심장의 구조적 이상 및 혈류 역학 평가 (가장 중요)
      • 심전도: 부정맥 확인

      치료:

      • 약물 치료: 이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제 등을 사용하여 심부전 증상 완화
      • 외과적 교정: 일부 질환(PDA 등)은 수술 또는 카테터 시술을 통해 교정 가능
      • 식이 관리: 저나트륨 식이를 통해 심장의 부담을 줄임

      선천성 심장 질환의 예후는 질환의 종류와 심각도에 따라 크게 달라집니다. 일부 질환은 치료 없이도 정상적인 삶을 누릴 수 있지만, 심한 경우에는 조기에 심부전으로 진행될 수 있습니다.

      고양이 심장질환의 종류와 특징

      5. 후천성 심장질환

      후천성 심장질환은 고양이가 태어난 후 발생하는 심장 문제로, 주로 심장판막 질환, 심내막증, 심장사상충증 등이 포함됩니다. 심근병증을 제외한 후천성 심장질환은 고양이에서 상대적으로 드물지만, 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

      심장판막 질환

      개와 달리 고양이에서는 퇴행성 판막 질환이 상대적으로 드물지만, 다른 심장 질환의 이차적 결과로 발생할 수 있습니다.

      1) 승모판 기능부전

      승모판 기능부전(Mitral Valve Insufficiency)은 좌심방과 좌심실 사이의 판막인 승모판이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 상태입니다.

      • 원인: 고양이에서는 주로 심근병증(특히 HCM)에 의한 이차적 변화로 발생합니다. 심실 확장이나 유두근 기능 이상으로 인해 판막이 제대로 닫히지 않게 됩니다.
      • 증상: 경미한 경우 무증상이지만, 심한 경우 호흡 곤란, 기침, 운동 불내성이 나타날 수 있습니다.
      • 진단: 심잡음(주로 수축기성)이 특징적이며, 심초음파를 통해 역류 정도를 평가합니다.
      • 치료: 기저 심장 질환(HCM 등)의 치료가 우선이며, 심부전 증상이 있는 경우 이뇨제와 ACE 억제제를 사용합니다.
      2) 삼첨판 기능부전

      삼첨판 기능부전(Tricuspid Valve Insufficiency)은 우심방과 우심실 사이의 판막인 삼첨판이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 상태입니다.

      • 원인: 고양이에서는 주로 우심실 확장이나 폐고혈압에 의한 이차적 변화로 발생합니다.
      • 증상: 복수, 간 울혈, 경정맥 확장, 전신 부종 등의 우심부전 증상이 나타날 수 있습니다.
      • 진단: 심잡음과 심초음파를 통해 진단합니다.
      • 치료: 기저 질환의 치료와 함께 이뇨제를 사용하여 체액 저류를 관리합니다.

      심내막증

      심내막증(Endocarditis)은 심장 내막의 염증성 질환으로, 고양이에서는 상대적으로 드물지만 중요한 후천성 심장 질환입니다.

      1) 세균성 심내막염

      세균성 심내막염(Bacterial Endocarditis)은 심장 내막, 특히 판막에 세균이 감염되어 발생하는 염증성 질환입니다.

      • 원인: 주로 혈류를 통해 전파된 세균(포도상구균, 연쇄상구균 등)에 의해 발생합니다. 치과 시술, 카테터 삽입, 면역 저하 상태에서 위험이 증가합니다.
      • 증상: 발열, 식욕 부진, 무기력, 체중 감소, 심잡음, 부정맥 등이 나타날 수 있습니다.
      • 합병증: 판막 손상, 심부전, 색전증(신장, 뇌, 폐 등에 혈전 형성) 등이 발생할 수 있습니다.
      • 진단: 혈액 배양 검사, 심초음파, 혈액 검사(백혈구 증가, 빈혈 등)를 통해 진단합니다.
      • 치료: 장기간(4-6주)의 항생제 치료가 필요하며, 심부전 증상이 있는 경우 추가적인 치료가 필요합니다.
      2) 비세균성 혈전성 심내막염

      비세균성 혈전성 심내막염(Non-bacterial Thrombotic Endocarditis, NBTE)은 세균 감염 없이 심장 판막에 혈전이 형성되는 상태입니다.

      • 원인: 주로 전신성 질환(암, 자가면역 질환 등)에 의한 이차적 변화로 발생합니다.
      • 증상: 기저 질환의 증상이 주로 나타나며, 색전증에 의한 증상(갑작스러운 마비, 신장 기능 저하 등)이 발생할 수 있습니다.
      • 진단: 심초음파, 혈액 검사, 기저 질환에 대한 검사를 통해 진단합니다.
      • 치료: 기저 질환의 치료와 함께 항응고제를 사용할 수 있습니다.

      심장사상충증

      심장사상충증(Heartworm Disease, Dirofilaria immitis 감염)은 모기를 통해 전파되는 기생충에 의한 심장 및 폐 질환입니다. 개에서 흔하지만, 고양이에서도 발생할 수 있습니다.

      • 병태생리: 고양이는 사상충의 비정상 숙주로, 완전한 성충으로 발달하는 경우가 드물고, 수명도 짧습니다. 그러나 소수의 성충만으로도 심각한 폐 손상과 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.
      • 증상:
        • 무증상이거나 비특이적 증상(구토, 식욕 부진)만 보일 수 있습니다.
        • 급성 호흡 곤란, 기침, 천명음(쌕쌕거림)
        • 갑작스러운 사망(급성 폐동맥 폐쇄 또는 아나필락시스에 의한)
        • 만성적인 체중 감소, 기침, 구토
      • 진단:
        • 항원 검사: 성충의 존재를 확인할 수 있지만, 고양이에서는 위음성이 흔합니다.
        • 항체 검사: 사상충 노출 여부를 확인할 수 있습니다.
        • X-레이: 폐동맥 확장, 폐 침윤물 등을 확인할 수 있습니다.
        • 심초음파: 우심실과 폐동맥 내의 성충을 직접 확인할 수 있습니다.
      • 치료:
        • 고양이에서는 성충 사멸 약물(melarsomine)이 승인되지 않았으며, 위험할 수 있습니다.
        • 주로 대증치료(코르티코스테로이드, 기관지 확장제 등)를 통해 염증과 증상을 관리합니다.
        • 심한 증상이 있는 경우 외과적으로 성충을 제거하는 시도를 할 수 있습니다.
      • 예방: 월간 예방약(selamectin, milbemycin, moxidectin 등)을 통해 예방이 가능하며, 심장사상충이 흔한 지역에서는 연중 예방이 권장됩니다.
      심장사상충의 생활사

      심장사상충 감염은 다음과 같은 과정으로 진행됩니다:

      1. 감염된 모기가 고양이를 물어 L3 유충(감염성 유충)을 전파합니다.
      2. 유충은 피하 조직에서 발달한 후 혈관을 통해 이동합니다.
      3. 유충이 폐 혈관과 우심장에 도달하여 성충으로 발달합니다(개에 비해 적은 수가 생존).
      4. 성충의 존재와 사멸이 심한 염증 반응을 유발하여 폐동맥 질환과 폐 손상을 일으킵니다.

      고혈압성 심장질환

      고혈압성 심장질환(Hypertensive Heart Disease)은 지속적인 고혈압으로 인해 발생하는 심장의 구조적, 기능적 변화를 말합니다. 고양이에서 고혈압은 주로 신장 질환, 갑상선 기능 항진증, 원발성 고혈압 등에 의해 발생합니다.

      • 병태생리: 지속적인 고혈압은 좌심실에 과부하를 주어 좌심실 비대를 유발합니다. 이는 결국 이완 기능 장애와 심부전으로 진행될 수 있습니다.
      • 증상:
        • 심장 증상: 호흡 곤란, 빈맥, 심잡음
        • 안구 증상: 망막 출혈, 망막 박리, 실명
        • 신경 증상: 발작, 머리 기울임, 균형 장애
        • 신장 증상: 다뇨, 다음, 신부전 진행
      • 진단:
        • 혈압 측정: 수축기 혈압 >160-180 mmHg는 고혈압을 시사
        • 안저 검사: 고혈압성 망막병증 확인
        • 심초음파: 좌심실 비대, 좌심방 확장 등을 확인
        • 기저 질환 평가: 신장 기능 검사, 갑상선 호르몬 검사 등
      • 치료:
        • 기저 질환의 치료
        • 혈압 조절: 칼슘 채널 차단제(amlodipine), ACE 억제제 등
        • 심부전 증상이 있는 경우 추가적인 심장 약물 사용
        • 저염식이 및 체중 관리
      고혈압성 심장질환의 심초음파 소견

      고혈압으로 인한 동심성 좌심실 비대(화살표)와 좌심방 확장 소견

      후천성 심장질환 예방 및 관리

      후천성 심장질환의 예방과 관리를 위해서는 다음과 같은 사항에 유의해야 합니다.

      • 정기적인 건강 검진: 특히 노령 고양이의 경우, 정기적인 심장 검진을 통해 조기에 질병을 발견하는 것이 중요합니다.
      • 구강 위생 관리: 치과 질환은 심내막증의 주요 원인이 될 수 있으므로, 꾸준한 양치질과 스케일링을 통해 구강 위생을 철저히 관리해야 합니다.
      • 심장사상충 예방: 심장사상충 예방약을 정기적으로 투여하여 감염을 예방합니다.
      • 혈압 관리: 고혈압은 심장 질환을 악화시킬 수 있으므로, 혈압을 정기적으로 측정하고 관리합니다.
      • 적절한 식이 관리: 저나트륨, 고품질 단백질, 오메가-3 지방산이 풍부한 식이를 제공하여 심장의 부담을 줄입니다.
      • 스트레스 관리: 스트레스는 심장 질환을 악화시킬 수 있으므로, 쾌적하고 안정적인 환경을 제공합니다.

      고양이 심장질환의 종류와 특징 요약

      이번 글에서는 고양이에게 발생하는 다양한 심장질환의 종류와 각 질환의 주요 특징에 대해 알아보았습니다. 고양이 심장질환은 크게 심근병증, 선천성 심장질환, 후천성 심장질환으로 분류할 수 있으며, 각 질환은 고유한 특성과 치료 방법을 가지고 있습니다.

      주요 고양이 심장질환 비교

      질환 주요 특징 발생 빈도 위험 요인 예후
      비대성 심근병증(HCM) 심실벽 비대, 이완기 기능 장애 매우 높음 (심장질환의 60-70%) 유전적 요인, 특정 품종(메인쿤, 랙돌) 무증상~중증까지 다양, 혈전색전증 위험
      확장성 심근병증(DCM) 심실 확장, 수축력 감소 낮음 (타우린 첨가 후 감소) 타우린 결핍, 특수 식이, 독소 노출 타우린 결핍 시 회복 가능, 그 외 불량
      제한성 심근병증(RCM) 심근 섬유화, 이완 능력 제한 중간 (HCM 다음으로 흔함) 불명확, 심근염 후 발생 가능 불량 (진단 후 3-18개월)
      선천성 심장질환 VSD, ASD, PDA, 판막 기형 등 낮음 (심장질환의 8-10%) 유전적 요인, 태아기 발달 이상 경증~중증까지 다양, 조기 발견 시 교정 가능
      후천성 심장질환 판막 질환, 심내막증, 심장사상충증 등 낮음 (주로 이차적 발생) 감염, 고혈압, 다른 심장질환의 합병증 기저 질환에 따라 다양

      고양이 심장질환 발생 빈도

      HCM (약 65%)
       
      RCM (약 15%)
       
      선천성 (약 10%)
       
      DCM (약 5%)
       
      기타 (약 5%)
       

      ※ 참고: 발생 빈도는 지역과 연구에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

      고양이 심장질환의 증상은 초기에 미묘하거나 없을 수 있으므로, 정기적인 수의사 검진을 통해 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 특히 고위험 품종이나 7세 이상의 고양이는 정기적인 심장 검진이 권장됩니다.

      다음 3부에서는 고양이 심장질환의 다양한 원인과 위험 요인에 대해 더 자세히 알아보겠습니다. 유전적 요인, 환경적 요인, 다른 질병과의 관계 등을 통해 고양이 심장질환의 발생 기전을 이해하고 예방법을 살펴보겠습니다.

      고양이 심장질환 관리 요령

      고양이의 심장 건강을 지키기 위해 일상에서 실천할 수 있는 관리 요령입니다.

      • 정기 건강 검진: 최소한 1년에 한 번은 수의사에게 정기 검진을 받아 조기에 심장 문제를 발견할 수 있도록 합니다.
      • 적정 체중 유지: 비만은 심장에 과부하를 줄 수 있으므로, 적절한 체중을 유지합니다.
      • 스트레스 최소화: 스트레스를 줄일 수 있도록 조용하고 안정적인 환경을 제공합니다.
      • 영양 균형 잡힌 식사: 고품질의 상업용 사료를 제공하고, 필요한 경우 수의사와 상담하여 보충제를 사용합니다.
      • 운동: 적절한 운동은 심장을 건강하게 유지하는 데 도움이 되며, 고양이의 나이와 건강 상태에 맞는 운동을 제공합니다.
      • 심장사상충 예방: 예방약을 정기적으로 투여하여 심장사상충 감염을 방지합니다.

      고양이 심장질환 시리즈 목차

      • 제1부: 고양이 심장의 이해와 심장질환 개요
      • 제2부: 고양이 심장질환의 종류와 특징 (현재 글)
      • 제3부: 고양이 심장질환의 원인과 위험 요인
      • 제4부: 고양이 심장질환의 증상과 조기 발견
      • 제5부: 고양이 심장질환의 진단과 검사
      • 제6부: 고양이 심장질환의 치료와 장기적인 관리

      참고 문헌 및 추천 자료

      • Côté E, et al. (2011). Feline Cardiomyopathy: 1040 cases (1988–2007). Journal of Veterinary Internal Medicine, 25(5), 1081-1086.
      • Ferasin L, et al. (2003). Feline idiopathic cardiomyopathy: a retrospective study of 106 cats (1994–2001). Journal of Feline Medicine and Surgery, 5(3), 151-159.
      • Fox PR, et al. (2018). International collaborative study to assess cardiovascular risk and evaluate long-term health in cats with preclinical hypertrophic cardiomyopathy and apparently healthy cats: The REVEAL Study. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3), 930-943.
      • Tilley, L. P., Smith, F. W. K., Oyama, M. A., Sleeper, M. M., & Stevenson, J. (2020). Manual of canine and feline cardiology. Elsevier.
      • Ware, W. A. (2021). Cardiovascular disease in small animal practice. Elsevier.
      • Kittleson, M. D., & Kienle, R. D. (1998). Small animal cardiovascular medicine. Mosby.