고양이 심장질환 원인과 위험 요인

고양이 심장질환은 다양한 원인과 위험 요인에 의해 발생합니다. 유전적 소인부터 생활 환경까지, 심장질환 발생에 영향을 미치는 다양한 요소들을 이해하는 것은 반려묘의 건강을 지키는 첫 단계입니다. 이번 글에서는 고양이 심장질환의 주요 원인과 위험 요인을 심층적으로 살펴보고, 반려묘의 심장 건강을 지키기 위한 실질적인 정보를 제공합니다.

고양이 심장질환은 단일 원인으로 발생하기보다는 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다. 이전 글에서 다양한 심장질환의 종류와 특징에 대해 알아보았다면, 이번에는 이러한 질환들이 왜 발생하는지, 어떤 고양이들이 더 위험한지에 대해 자세히 알아보겠습니다.

심장질환의 원인을 이해하는 것은 예방과 조기 발견에 큰 도움이 됩니다. 특히 특정 품종이나 연령대의 고양이를 키우는 보호자라면, 자신의 반려묘가 어떤 위험에 노출되어 있는지 미리 알고 대비할 수 있습니다. 또한 생활 환경과 식이 요법을 통해 일부 위험 요인은 조절할 수 있다는 점에서, 이러한 지식은 반려묘의 수명과 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요합니다.

고양이 심장질환의 원인과 위험 요인은 크게 유전적 요인, 나이 관련 요인, 기저질환과의 관계, 생활 환경 요인, 품종별 위험도로 나눌 수 있습니다. 각 요인에 대한 이해를 통해 반려묘의 심장 건강을 더 효과적으로 관리할 수 있습니다.

1. 유전적 요인: 품종과 유전자가 미치는 영향

고양이 심장질환, 특히 비대성 심근병증(HCM)은 유전적 요인이 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 특정 품종에서 심장질환 발생률이 높게 나타나는 것은 이러한 유전적 소인 때문입니다. 유전자 돌연변이와 품종별 유전적 특성이 어떻게 심장질환 발생에 영향을 미치는지 살펴보겠습니다.

HCM 관련 유전자 돌연변이

비대성 심근병증(HCM)은 고양이에서 가장 흔한 심장질환으로, 여러 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. 특히 심장 근육 단백질을 코딩하는 유전자의 변이가 중요한 역할을 합니다.

• MYBPC3 유전자 돌연변이: 메인쿤과 랙돌 품종에서 발견되는 이 돌연변이는 심근 수축 단백질의 변화를 일으켜 심장 벽이 비정상적으로 두꺼워지게 합니다.
• A31P 돌연변이: 메인쿤 품종에서 특히 흔하며, 이 돌연변이가 있는 고양이는 HCM 발병 위험이 최대 50%까지 증가합니다.
• A74T 돌연변이: 메인쿤에서 발견되는 또 다른 돌연변이로, HCM 발병과 관련이 있습니다.
• R820W 돌연변이: 랙돌 품종에서 주로 발견되며, 이 돌연변이 역시 HCM 발병과 강한 연관성을 보입니다.

이러한 유전자 돌연변이는 부모에서 자손에게 전달될 수 있으며, 유전자 검사를 통해 특정 돌연변이의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 그러나 모든 HCM 사례가 이러한 알려진 돌연변이와 관련된 것은 아니며, 아직 발견되지 않은 다른 유전적 요인들도 존재할 가능성이 높습니다.

고위험 품종과 유전적 소인

특정 고양이 품종은 심장질환, 특히 HCM에 대한 유전적 소인이 더 강합니다. 이러한 품종들은 정기적인 심장 검진이 더욱 중요합니다.

• 메인쿤: 대형 품종 중 하나인 메인쿤은 HCM 발병률이 높으며, 특히 A31P 돌연변이와 관련이 있습니다. 연구에 따르면 메인쿤의 약 33-38%가 이 돌연변이를 가지고 있는 것으로 추정됩니다.
• 랙돌: R820W 돌연변이와 관련된 HCM 위험이 높으며, 품종 내 약 20-30%가 이 돌연변이를 보유하고 있습니다.
• 페르시안: 유전적 HCM 위험이 높은 또 다른 품종으로, 특정 혈통에서 더 높은 발병률을 보입니다.
• 스핑크스: 무모 품종인 스핑크스도 HCM 발병률이 상대적으로 높습니다.
• 아메리칸 숏헤어: 일부 혈통에서 HCM 발병률이 높게 나타납니다.
• 노르웨이 숲 고양이: 최근 연구에서 이 품종도 HCM에 대한 유전적 소인이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

이러한 고위험 품종의 고양이를 키우는 보호자는 정기적인 심장 초음파 검사와 같은 예방적 검진을 통해 조기에 문제를 발견하는 것이 중요합니다. 특히 해당 품종의 혈통 내 심장질환 병력이 있다면 더욱 주의가 필요합니다.

유전자 검사의 중요성과 한계

고위험 품종의 고양이에서는 유전자 검사가 HCM 위험을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 유전자 검사에는 몇 가지 중요한 한계가 있습니다.

• 제한된 돌연변이 검사: 현재의 유전자 검사는 알려진 몇 가지 돌연변이만 확인할 수 있으며, 아직 발견되지 않은 다른 유전적 요인은 확인할 수 없습니다.
• 불완전한 침투율: 돌연변이를 가지고 있다고 해서 반드시 질병이 발생하는 것은 아닙니다. 이를 '불완전한 침투율'이라고 하며, 환경적 요인이나 다른 유전자와의 상호작용에 따라 질병 발현이 달라질 수 있습니다.
• 음성 결과의 해석: 유전자 검사에서 음성 결과가 나왔다고 해서 심장질환 위험이 전혀 없다는 의미는 아닙니다. 아직 발견되지 않은 다른 유전적 요인이 있을 수 있습니다.

따라서 유전자 검사는 심장질환 위험 평가의 한 부분으로만 고려해야 하며, 정기적인 심장 초음파 검사와 같은 임상적 평가가 여전히 중요합니다. 수의사는 유전자 검사 결과와 함께 고양이의 전반적인 건강 상태, 가족력, 임상 증상 등을 종합적으로 고려하여 관리 계획을 수립해야 합니다.

전문가의 견해: 유전자 검사와 심장 건강

"유전자 검사는 특정 품종의 고양이에서 HCM 위험을 평가하는 데 유용한 도구가 될 수 있습니다. 그러나 이는 전체 건강 관리의 한 부분일 뿐입니다. 돌연변이가 발견되었다고 해서 반드시 질병이 발생하는 것은 아니며, 반대로 돌연변이가 발견되지 않았다고 해서 안전하다고 단정할 수도 없습니다. 따라서 유전자 검사 결과와 상관없이, 고위험 품종의 고양이는 1-2년마다 심장 초음파 검사를 받는 것이 권장됩니다."

- 심장 전문 수의사

 

2. 나이 관련 요인: 연령별 심장질환 위험도 변화

고양이의 나이는 심장질환 발생 위험과 밀접한 관련이 있습니다. 연령대별로 심장질환의 유형과 발생 빈도가 달라지며, 나이가 들수록 심장 기능이 자연스럽게 저하될 수 있습니다. 각 연령대별 심장질환 위험과 관리 방법을 자세히 알아보겠습니다.

연령대별 심장질환 위험도

고양이의 나이에 따라 심장질환의 위험도와 유형이 달라집니다. 각 연령대별 특징적인 심장 건강 문제를 이해하면 적절한 시기에 필요한 검진을 진행할 수 있습니다.

• 어린 고양이(6개월 미만): 이 시기에는 주로 선천성 심장질환이 발견됩니다. 심실 중격 결손(VSD), 심방 중격 결손(ASD), 동맥관 개존증(PDA)과 같은 선천적 결함이 있는 경우, 대부분 이 시기에 증상이 나타나거나 진단됩니다. 초기 건강 검진 시 심잡음이 발견되면 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
• 청년기 고양이(6개월~2세): 이 연령대에서는 선천성 심장질환이 늦게 발견되거나, 유전적 소인이 있는 고양이에서 초기 HCM 징후가 나타날 수 있습니다. 특히 메인쿤, 랙돌과 같은 고위험 품종은 이 시기부터 정기적인 심장 검진이 권장됩니다.
• 성숙한 고양이(3~6세): 유전적 심근병증, 특히 HCM이 이 시기에 더 흔하게 진단됩니다. 많은 고양이들이 이 연령대에서 처음으로 심장질환 증상을 보이기 시작합니다. 특히 고위험 품종의 경우 1-2년마다 심장 초음파 검사가 권장됩니다.
• 중년묘(7~10세): 이 연령대에서는 HCM 발병률이 계속 증가하며, 갑상선 기능 항진증이나 고혈압과 같은 다른 질환으로 인한 이차적 심장 문제가 발생할 위험도 높아집니다. 연례 건강 검진에서 심장 평가가 중요해지는 시기입니다.
• 노령묘(11세 이상): 노령묘는 다양한 심장질환 위험이 가장 높은 집단입니다. HCM, RCM(제한성 심근병증), 갑상선 관련 심장병, 고혈압성 심장질환 등이 모두 발생할 수 있습니다. 또한 신장 질환과 같은 노령 관련 질환이 심장 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 6개월마다 건강 검진을 받는 것이 권장됩니다.

연구에 따르면 HCM의 평균 진단 연령은 약 5-7세이지만, 1세 미만부터 15세 이상까지 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 특히 유전적 소인이 있는 품종에서는 더 어린 나이에 발병하는 경향이 있습니다.

노화와 심장 구조 변화

고양이가 나이를 먹으면서 심장 구조와 기능에 자연스러운 변화가 일어납니다. 이러한 변화는 그 자체로는 질병이 아니지만, 심장질환 발생 위험을 높일 수 있습니다.

• 심장 근육 변화: 나이가 들면서 심장 근육 세포의 수가 감소하고, 남아있는 세포들은 더 커질 수 있습니다. 또한 심장 근육의 섬유화(섬유 조직 증가)가 발생할 수 있어 심장의 유연성이 감소합니다.
• 판막 변화: 노화에 따라 심장 판막이 두꺼워지고 경직될 수 있으며, 이로 인해 판막 기능이 저하될 수 있습니다.
• 전도 시스템 변화: 심장의 전기적 신호를 전달하는 시스템이 노화에 따라 변화할 수 있어, 부정맥 위험이 증가합니다.
• 혈관 변화: 혈관 벽이 두꺼워지고 탄력성이 감소하면서 혈압 상승과 심장에 대한 부담이 증가할 수 있습니다.

이러한 자연적인 노화 과정은 심장질환 발생 위험을 높이지만, 적절한 관리와 정기적인 검진을 통해 심각한 문제로 발전하는 것을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.

연령별 주요 심장질환

각 연령대별로 주로 발생하는 심장질환의 유형이 다릅니다. 이를 이해하면 반려묘의 나이에 맞는 적절한 관리와 예방책을 마련할 수 있습니다.

• 선천성 심장질환: 어린 고양이에서 주로 발견되며, 심실 중격 결손(VSD), 심방 중격 결손(ASD), 동맥관 개존증(PDA), 폐동맥 협착 등이 있습니다. 이러한 질환은 태어날 때부터 있는 심장의 구조적 결함입니다.
• 비대성 심근병증(HCM): 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 특히 중년묘에서 가장 흔하게 진단됩니다. 심장 근육이 비정상적으로 두꺼워져 심장 기능이 저하되는 질환입니다.
• 심장 판막 질환: 주로 노령묘에서 발생하며, 심장 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 문제가 생깁니다.
• 고혈압성 심장질환: 중년묘와 노령묘에서 흔하며, 신장 질환이나 갑상선 기능 항진증과 같은 다른 질환에 의해 이차적으로 발생하는 경우가 많습니다.
• 심부전: 다양한 심장질환의 합병증으로 발생할 수 있으며, 특히 노령묘에서 더 흔합니다. 심장이 신체의 요구를 충족시키지 못하는 상태입니다.

각 심장질환은 고유한 증상과 진행 과정을 가지고 있으므로, 반려묘의 나이와 상태에 맞는 적절한 관리가 필요합니다.

연령별 검진 권장 사항

고양이의 나이에 따라 심장 건강을 위한 검진 주기와 방법이 달라집니다. 연령대별 권장되는 심장 건강 관리 방법은 다음과 같습니다.

• 모든 고양이의 첫 건강 검진: 새끼 고양이를 입양한 후 첫 건강 검진에서는 심잡음이나 부정맥과 같은 심장 이상 징후를 확인해야 합니다.
• 고위험 품종의 어린 고양이: 메인쿤, 랙돌 등 고위험 품종은 1-2세부터 심장 초음파 검사를 시작하여 기준선을 설정하고, 이후 1-2년마다 정기 검진을 받는 것이 좋습니다.
• 성인 고양이(3-6세): 일반 품종은 연례 건강 검진에서 심장 청진을 포함한 기본 검사를 받고, 고위험 품종은 1-2년마다 심장 초음파 검사가 권장됩니다.
• 중년묘(7-10세): 모든 품종에서 연례 건강 검진 시 심장 평가가 중요하며, 갑상선 기능과 혈압 검사도 함께 받는 것이 좋습니다. 이상 징후가 있거나 고위험 품종은 심장 초음파 검사가 권장됩니다.
• 노령묘(11세 이상): 6개월마다 건강 검진을 받는 것이 좋으며, 심장 청진, 혈압 측정, 갑상선 기능 검사, 필요시 심장 초음파 등 포괄적인 검사가 권장됩니다.

정기적인 검진 외에도, 호흡 곤란, 활동량 감소, 식욕 저하, 실신 등의 증상이 나타나면 나이와 관계없이 즉시 수의사의 진료를 받아야 합니다.

연령대	주요 심장질환 위험	권장 검진
6개월 미만	선천성 심장질환(VSD, ASD, PDA)	첫 건강 검진 시 심장 청진, 심잡음 발견 시 추가 검사
6개월~2세	선천성 질환, 초기 HCM(고위험 품종)	연례 건강 검진, 고위험 품종은 1-2세에 첫 심장 초음파
3~6세	HCM, 기타 심근병증	연례 건강 검진, 고위험 품종은 1-2년마다 심장 초음파
7~10세	HCM, 갑상선 관련 심장병, 고혈압성 심장질환	연례 건강 검진, 혈압 측정, 갑상선 검사, 필요시 심장 초음파
11세 이상	모든 유형의 심장질환, 복합 질환	6개월마다 건강 검진, 포괄적 심장 평가, 혈압 측정, 갑상선 검사

노령묘 심장 건강 관리 체크리스트

노령묘의 심장 건강을 위해 다음 사항을 정기적으로 확인하고 관리하는 것이 중요합니다:

일상 관리 체중 변화 정기적 모니터링 호흡수 관찰 (정상: 분당 20-30회) 활동량 변화 기록 적절한 식이 관리 (저염식) 스트레스 최소화

정기 검진 6개월마다 수의사 방문 혈압 측정 갑상선 기능 검사 신장 기능 검사 심장 청진 및 필요시 심초음파

3. 기저질환과의 관계: 다른 질병이 심장에 미치는 영향

고양이의 심장 건강은 다른 기관의 질환과 밀접하게 연결되어 있습니다. 특히 갑상선 기능 항진증, 고혈압, 신장 질환, 당뇨병과 같은 기저질환은 심장에 직접적인 영향을 미쳐 심장질환을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 이러한 질환들이 심장에 미치는 영향을 이해하고 적절히 관리하는 것은 반려묘의 전반적인 건강과 수명을 유지하는 데 필수적입니다.

갑상선 기능 항진증과 심장

갑상선 기능 항진증(하이퍼사이로이디즘)은 중년 이상의 고양이에서 흔히 발생하는 내분비 질환으로, 과도한 갑상선 호르몬이 심장에 직접적인 영향을 미칩니다.

• 심장에 미치는 영향:
  • 심박수 증가: 갑상선 호르몬은 심박수를 증가시켜 휴식 시에도 정상 범위(140-220회/분)를 초과하게 만들어 심장에 부담을 줍니다.
  • 심장 비대: 지속적인 갑상선 호르몬 과다는 심장 근육의 비대를 유발하여 HCM과 유사한 변화를 일으킬 수 있습니다.
  • 부정맥: 갑상선 호르몬은 심장의 전기적 활동에 영향을 미쳐 다양한 부정맥을 유발할 수 있습니다.
  • 고혈압: 갑상선 기능 항진증은 고혈압을 유발하여 심장에 추가적인 부담을 줍니다.
  • 심부전: 장기간 치료되지 않으면 결국 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 진단 및 관리: 갑상선 기능 항진증은 혈액 검사를 통해 T4 수치를 측정하여 진단합니다. 치료 방법으로는 항갑상선 약물(메티마졸), 방사성 요오드 치료, 수술 등이 있으며, 갑상선 기능이 정상화되면 심장 변화의 일부가 회복될 수 있습니다.

연구에 따르면 갑상선 기능 항진증이 있는 고양이의 약 50%가 심장 관련 합병증을 경험하며, 조기 진단과 치료는 심장 손상을 최소화하는 데 매우 중요합니다. 갑상선 기능이 조절된 후에도 정기적인 심장 검진이 필요합니다.

고혈압과 심장 손상

고혈압(고혈압증)은 고양이, 특히 노령묘에서 흔하게 발생하는 질환으로, 심장 구조와 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

• 원인: 고양이 고혈압은 주로 신장 질환, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병과 같은 기저질환에 의해 이차적으로 발생합니다(이차성 고혈압). 드물게는 원인을 확인할 수 없는 원발성(본태성) 고혈압도 있습니다.
• 심장에 미치는 영향:
  • 좌심실 비대: 지속적인 고혈압은 심장이 더 강하게 수축해야 하는 부담을 주어 좌심실 벽이 두꺼워지는 비대를 유발합니다.
  • 심장 판막 손상: 고혈압은 심장 판막에 과도한 압력을 가하여 판막 손상이나 누출을 일으킬 수 있습니다.
  • 혈관 손상: 고혈압은 동맥 벽을 손상시키고 동맥경화를 촉진하여 심장으로의 혈류를 감소시킬 수 있습니다.
  • 심부전 위험 증가: 치료되지 않은 고혈압은 결국 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 진단 및 관리: 고양이의 정상 혈압은 일반적으로 수축기 혈압 120-160 mmHg입니다. 160 mmHg 이상은 고혈압으로 간주되며, 180 mmHg 이상은 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료는 원인 질환 관리와 함께 혈압 강하제(암로디핀, ACE 억제제 등)를 사용합니다.

고혈압은 눈(망막 출혈, 망막 박리), 뇌(발작, 균형 장애), 신장 외에도 심장에 심각한 손상을 줄 수 있으므로, 정기적인 혈압 측정과 적절한 관리가 필수적입니다.

신장 질환과 심장의 상호작용

신장과 심장은 밀접하게 연결되어 있어, 한쪽의 질환이 다른 쪽에 영향을 미치는 '심신증후군(cardio-renal syndrome)'이 발생할 수 있습니다. 특히 노령묘에서는 두 질환이 동시에 존재하는 경우가 많습니다.

• 신장 질환이 심장에 미치는 영향:
  • 체액 과부하: 신장 기능 저하로 인한 체액 축적은 심장에 추가적인 부담을 줍니다.
  • 고혈압: 신장 질환은 고혈압의 주요 원인 중 하나로, 이는 심장에 부담을 가중시킵니다.
  • 전해질 불균형: 신장 질환으로 인한 칼륨, 칼슘, 인 등의 전해질 불균형은 심장 리듬에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 빈혈: 만성 신장 질환은 빈혈을 유발할 수 있으며, 이는 심장이 더 많은 산소를 공급하기 위해 더 열심히 일해야 함을 의미합니다.
• 심장 질환이 신장에 미치는 영향:
  • 신장 혈류 감소: 심장 펌프 기능 저하는 신장으로의 혈류를 감소시켜 신장 기능 저하를 유발할 수 있습니다.
  • 정맥 울혈: 심부전으로 인한 정맥 울혈은 신장의 압력을 증가시키고 기능을 저하시킬 수 있습니다.
  • 약물 영향: 심부전 치료에 사용되는 일부 약물(특히 이뇨제)은 신장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 진단 및 관리: 신장 질환은 혈액 검사(BUN, 크레아티닌), 소변 검사, 초음파 등으로 진단합니다. 관리에는 신장 지원 식이, 수분 섭취 증가, 인산염 결합제, 혈압 관리 등이 포함됩니다.

연구에 따르면 만성 신장 질환이 있는 고양이의 약 20-65%가 고혈압을 동반하며, 이는 심장 합병증 위험을 크게 증가시킵니다. 따라서 신장 질환이 있는 고양이는 정기적인 혈압 측정과 심장 평가가 필수적입니다.

당뇨병과 심장 건강

당뇨병은 고양이에서 점점 더 흔해지는 질환으로, 장기적으로 심장 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

• 심장에 미치는 영향:
  • 혈관 손상: 지속적인 고혈당은 혈관 내벽을 손상시키고 동맥경화를 촉진하여 심장으로의 혈류를 감소시킬 수 있습니다.
  • 심장 근육 손상: 당뇨병은 심장 근육 세포의 대사에 영향을 미쳐 심장 기능을 저하시킬 수 있습니다(당뇨병성 심근병증).
  • 고혈압 위험 증가: 당뇨병은 고혈압 위험을 증가시키며, 이는 다시 심장에 부담을 줍니다.
  • 자율신경계 이상: 장기간의 당뇨병은 자율신경계에 영향을 미쳐 심박수 조절과 혈압 조절에 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 진단 및 관리: 당뇨병은 혈당 검사, 소변 검사 등으로 진단합니다. 관리에는 식이 조절, 체중 관리, 인슐린 치료 등이 포함됩니다. 당뇨병이 있는 고양이는 정기적인 심장 평가와 혈압 측정이 중요합니다.

당뇨병의 적절한 관리는 심장 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 혈당 조절, 정기적인 검진, 건강한 체중 유지가 핵심입니다.

염증성 질환과 심장

만성적인 염증 상태는 심장 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 고양이에서 흔한 염증성 질환과 심장의 관계를 살펴보겠습니다.

• 구강 질환: 치주 질환과 같은 구강 내 염증은 전신적인 염증 반응을 일으키고, 이는 심장 판막과 심장 근육에 영향을 미칠 수 있습니다. 연구에 따르면 심각한 치주 질환이 있는 고양이는 심장질환 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.
• 염증성 장 질환(IBD): 만성적인 장 염증은 전신적인 염증 반응을 유발하고 영양 흡수에 영향을 미쳐 심장 건강에 간접적으로 영향을 줄 수 있습니다.
• 면역 매개 질환: 자가면역 질환과 같은 면역 매개 질환은 심장을 포함한 여러 장기에 염증을 일으킬 수 있습니다. 드물게 면역 매개성 심근염이 발생할 수 있습니다.
• 감염성 질환: 특정 바이러스, 세균, 기생충 감염은 심장에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 심장사상충 감염은 심장과 폐 혈관에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다.

만성 염증 질환이 있는 고양이는 정기적인 심장 평가가 중요하며, 기저 염증 질환의 적절한 관리는 심장 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

기저질환	심장에 미치는 영향	관리 방법
갑상선 기능 항진증	심박수 증가, 심장 비대, 부정맥, 고혈압, 심부전	갑상선 기능 조절(약물, 방사선 요오드 치료), 심장 모니터링, 필요시 심장 약물 치료
고혈압	좌심실 비대, 판막 손상, 혈관 손상, 심부전	혈압 조절 약물, 기저질환 관리, 저염식, 정기적 혈압 측정
만성 신장 질환	체액 과부하, 고혈압, 전해질 불균형, 빈혈	신장 지원 식이, 수분 섭취 증가, 인산염 결합제, 혈압 관리, 심장 모니터링
당뇨병	혈관 손상, 심장 근육 손상, 고혈압 위험 증가, 자율신경계 이상	혈당 조절, 체중 관리, 적절한 식이, 정기적 심장 검진 및 혈압 측정
염증성 질환(구강, 장, 면역 매개)	전신 염증 반응, 심장 판막 및 근육 영향, 세균혈증 위험	기저 염증 질환 관리, 정기적인 구강 관리, 필요시 항염증 치료

기저질환이 있는 고양이의 심장 건강 관리 체크리스트

다음 체크리스트는 기저질환이 있는 고양이의 심장 건강을 보호하는 데 도움이 됩니다:

정기 검진 3-6개월마다 수의사 방문 기저질환 모니터링(혈액 검사, 소변 검사) 정기적인 혈압 측정 심장 청진 및 필요시 심초음파 체중 변화 기록

일상 관리 약물 정확히 투여(기저질환 및 심장 약물) 적절한 식이 관리(저염, 신장 지원 등) 수분 섭취 장려 스트레스 최소화 호흡 패턴 및 활동량 변화 관찰

전문가의 견해: 기저질환과 심장 건강

"고양이의 심장 건강은 전체 건강 상태와 밀접하게 연결되어 있습니다. 특히 갑상선 기능 항진증, 고혈압, 신장 질환과 같은 흔한 기저질환은 심장에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 질환들이 있는 고양이는 심장 합병증 위험이 증가하므로, 기저질환의 적절한 관리와 함께 정기적인 심장 평가가 필수적입니다. 기저질환과 심장질환은 서로 악화시킬 수 있는 악순환을 형성할 수 있으므로, 통합적인 접근 방식이 중요합니다."

- 고양이 내과 전문 수의사

4. 생활 환경 요인: 비만, 스트레스, 영양 불균형의 영향

고양이의 생활 환경은 심장 건강에 직접적인 영향을 미칩니다. 비만, 만성적인 스트레스, 영양 불균형은 심장질환의 발생 위험을 높이거나 기존 심장 문제를 악화시킬 수 있습니다. 이러한 요인들은 유전적 소인이나 연령과 달리 보호자가 적절히 관리하고 조절할 수 있는 부분이기도 합니다. 생활 환경 요인을 이해하고 개선하는 것은 반려묘의 심장 건강을 지키는 데 필수적입니다.

비만과 심장 부담 증가

비만은 고양이에서 점점 더 흔해지는 건강 문제로, 최근 연구에 따르면 반려묘의 약 30-40%가 과체중이나 비만 상태입니다. 비만은 심장에 직접적이고 간접적인 영향을 미쳐 심장질환의 위험을 크게 증가시킵니다.

• 심장에 미치는 영향:
  • 혈액량 증가: 비만 고양이는 더 많은 지방 조직에 혈액을 공급해야 하므로 전체 혈액량이 증가합니다. 이는 심장이 더 많은 혈액을 펌프질해야 함을 의미하며, 심장 부담을 가중시킵니다.
  • 심장에 대한 물리적 부담: 과도한 체중은 심장이 더 강하게, 더 자주 수축해야 하는 부담을 주어 심장 근육의 피로와 비대를 유발할 수 있습니다.
  • 고혈압 위험 증가: 비만은 고혈압의 주요 위험 요인으로, 연구에 따르면 비만 고양이는 정상 체중 고양이에 비해 고혈압 발생 위험이 약 2.5배 높습니다.
  • 지방 침착: 심장 주변과 혈관 내에 지방이 축적되어 심장 기능과 혈액 순환을 저하시킬 수 있습니다.
  • 인슐린 저항성: 비만은 인슐린 저항성을 유발하여 당뇨병 위험을 높이며, 이는 심혈관 질환 위험을 추가로 증가시킵니다.
• 관리 방법: 비만을 예방하고 관리하기 위해서는 적절한 식이 조절과 규칙적인 운동이 필요합니다. 체중 감량 프로그램은 반드시 수의사와 상의하여 안전하게 진행해야 합니다. 일반적으로 고양이는 1주일에 체중의 1-2% 이상 감량하지 않는 것이 안전합니다. 급격한 체중 감소는 간 지방증(간 지방증)을 유발할 수 있어 위험합니다.

연구에 따르면 비만 고양이는 정상 체중 고양이에 비해 심장질환 위험이 2배 이상 높으며, 적절한 체중 감량은 심장 기능 개선과 심장질환 위험 감소에 직접적인 효과가 있습니다. 체중 관리는 심장 건강을 위한 가장 기본적이고 중요한 요소입니다.

스트레스와 심혈관 건강

고양이는 환경 변화에 민감한 동물로, 만성적인 스트레스는 심혈관 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 스트레스는 다양한 신체적, 행동적 변화를 유발하며, 이는 심장에 직접적인 부담을 줍니다.

• 심장에 미치는 영향:
  • 심박수 및 혈압 증가: 스트레스는 교감신경계를 활성화하여 심박수와 혈압을 일시적으로 증가시킵니다. 정상 고양이의 심박수는 분당 140-220회이지만, 스트레스 상황에서는 250회 이상으로 증가할 수 있습니다.
  • 혈관 수축: 스트레스 호르몬(아드레날린, 코르티솔)은 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키고 심장으로의 혈류를 감소시킬 수 있습니다.
  • 부정맥 유발: 만성적인 스트레스는 심장의 전기적 활동에 영향을 미쳐 부정맥을 유발할 수 있습니다.
  • 혈액 응고 증가: 스트레스는 혈액 응고 인자의 활성화를 촉진하여 혈전 형성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 면역 기능 저하: 만성적인 스트레스는 면역 기능을 저하시켜 감염에 취약하게 만들고, 이는 심장에도 간접적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 스트레스 관리: 고양이의 스트레스를 줄이기 위해서는 안전하고 예측 가능한 환경을 제공하는 것이 중요합니다. 충분한 숨을 공간과 높은 곳, 규칙적인 일상, 적절한 놀이와 상호작용, 다중 고양이 가정에서의 충분한 자원(화장실, 식기, 휴식 공간) 제공이 필요합니다. 심각한 스트레스의 경우 수의사와 상담하여 행동 치료나 약물 치료를 고려할 수 있습니다.

임상 연구에 따르면 만성적인 스트레스는 고양이의 심근병증 발병 위험을 높이고, 기존 심장질환을 악화시킬 수 있습니다. 특히 스트레스로 인한 "스트레스 심근병증(타코츠보 심근병증)"이 고양이에서도 보고된 바 있어, 스트레스 관리는 심장 건강에 중요한 요소입니다.

영양 불균형과 심장 건강

고양이의 심장 건강은 적절한 영양 섭취와 밀접한 관련이 있습니다. 특정 영양소의 결핍이나 과다 섭취는 심장 기능에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 고양이는 특정 영양소에 대한 독특한 요구사항을 가지고 있어 주의가 필요합니다.

• 타우린 결핍: 타우린은 고양이에게 필수적인 아미노산으로, 심장 근육 기능 유지에 매우 중요합니다. 고양이는 타우린을 스스로 충분히 합성할 수 없어 반드시 식이를 통해 섭취해야 합니다.
  • 심장에 미치는 영향: 타우린 결핍은 확장성 심근병증(DCM)을 유발할 수 있으며, 심장 수축력 감소, 심장 확장, 심부전으로 이어질 수 있습니다.
  • 역사적 사례: 1980년대 초반, 타우린이 부족한 상업용 고양이 사료로 인해 DCM 발생률이 급증했으며, 타우린 보충 후 많은 고양이들이 회복되었습니다.
  • 주요 공급원: 동물성 단백질(특히 근육 고기, 내장)에 풍부하게 함유되어 있습니다.
• L-카르니틴 결핍: L-카르니틴은 지방산을 에너지로 전환하는 데 필요한 영양소로, 심장 근육은 에너지원으로 지방산에 크게 의존합니다.
  • 심장에 미치는 영향: L-카르니틴 결핍은 심장 근육의 에너지 생산을 저해하여 심장 기능을 저하시킬 수 있습니다.
  • 연구 결과: 일부 연구에서 L-카르니틴 보충이 심근병증이 있는 고양이의 심장 기능 개선에 도움이 될 수 있다고 제안합니다.
  • 주요 공급원: 붉은 고기, 특히 양고기에 풍부하게 함유되어 있습니다.
• 나트륨 과다 섭취: 과도한 나트륨 섭취는 체내 수분 저류와 혈압 상승을 유발할 수 있습니다.
  • 심장에 미치는 영향: 고나트륨 식이는 고혈압을 유발하거나 악화시켜 심장에 부담을 줄 수 있습니다.
  • 주의점: 특히 심장질환이나 신장질환이 있는 고양이는 저나트륨 식이가 권장됩니다.
  • 나트륨 함량이 높은 식품: 가공 사료, 인간 음식, 일부 간식에 나트륨이 높을 수 있습니다.
• 오메가-3 지방산 부족: 오메가-3 지방산(EPA, DHA)은 항염증 효과가 있으며 심혈관 건강에 중요합니다.
  • 심장에 미치는 영향: 오메가-3 지방산은 염증을 감소시키고, 부정맥 위험을 낮추며, 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다.
  • 연구 결과: 일부 연구에서 오메가-3 보충이 심장질환이 있는 고양이의 생존율 향상에 도움이 될 수 있다고 제안합니다.
  • 주요 공급원: 생선 오일, 해산물, 일부 식물성 오일에 함유되어 있습니다.
• 비타민 E와 항산화제 부족: 항산화제는 산화 스트레스로부터 심장을 보호하는 데 중요합니다.
  • 심장에 미치는 영향: 항산화제 부족은 자유 라디칼로 인한 심장 손상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 주요 공급원: 비타민 E는 식물성 오일, 견과류에 함유되어 있으며, 다른 항산화제는 다양한 과일과 채소에서 발견됩니다.

균형 잡힌 상업용 고양이 사료는 이러한 필수 영양소를 적절한 비율로 함유하도록 설계되어 있습니다. 수제 식단을 급여할 경우에는 수의사나 동물 영양 전문가와 상담하여 모든 필수 영양소가 충분히 포함되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 특히 심장질환이 있는 고양이의 경우, 수의사가 권장하는 특수 처방식이 필요할 수 있습니다.

영양소	심장에 미치는 영향	주요 공급원
타우린	심장 근육 기능 유지, DCM 예방	동물성 단백질(근육 고기, 내장)
L-카르니틴	심장 근육의 에너지 생산 지원	붉은 고기(특히 양고기)
오메가-3 지방산	염증 감소, 부정맥 위험 감소, 혈압 조절	생선 오일, 해산물, 일부 식물성 오일
비타민 E	산화 스트레스로부터 심장 보호	식물성 오일, 견과류
나트륨	과다 섭취 시 혈압 상승, 심장 부담 증가	가공 사료, 인간 음식, 일부 간식

심장 건강을 위한 생활 환경 관리 체크리스트

다음 체크리스트를 통해 고양이의 생활 환경을 최적화하여 심장 건강을 보호할 수 있습니다:

비만 관리 주 1회 체중 측정 및 기록 수의사와 상담하여 적절한 일일 칼로리 계산 정확한 양 측정을 위한 저울 사용 저칼로리, 고단백질 사료 선택 장난감을 활용한 일일 15-20분 운동 자동 급식기 활용으로 소량 다회 급여	스트레스 관리 고양이가 안전하게 숨을 수 있는 공간 제공 고양이 나무, 선반 등 수직 공간 확보 규칙적인 일상 유지 다중 고양이 가정에서 자원(화장실, 식기, 휴식 공간) 충분히 제공 페로몬 디퓨저 활용 고려 환경 변화 시 서서히 적응 시간 제공
영양 관리 균형 잡힌 상업용 사료 선택 타우린, 오메가-3, L-카르니틴 등의 필수 영양소 함유 확인 심장질환 고양이는 저나트륨 식이 제공 수제 식단의 경우 수의사와 상담 깨끗한 물 항상 제공 (분수형 급수기 고려) 간식은 전체 칼로리의 10% 이내로 제한	정기 모니터링 호흡수 정기적 체크 (휴식 시 분당 20-30회) 활동량 변화 관찰 식욕 및 물 섭취량 모니터링 연령에 맞는 정기 건강 검진 일정 준수 수의사 권장 검사 (혈압, 심장 초음파 등) 수행 처방약 정확한 투여 및 기록

전문가의 견해: 생활 환경과 심장 건강

"많은 반려묘 보호자들이 간과하는 사실은 일상적인 생활 환경 요인이 고양이의 심장 건강에 미치는 영향의 크기입니다. 비만, 스트레스, 영양 불균형은 모두 조절 가능한 요소이며, 이러한 요인들을 적절히 관리하는 것만으로도 심장질환의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 특히 비만은 가장 흔하면서도 가장 심각한 위험 요인 중 하나입니다. 실내 생활을 하는 고양이일수록 생활 환경 관리가 더욱 중요하며, 적절한 체중 관리, 스트레스 최소화, 균형 잡힌 영양 공급은 고양이의 심장 건강을 위한 기본적이면서도 가장 효과적인 예방 전략입니다."

- 고양이 영양 및 행동 전문가

 

5. 품종별 위험도: 고위험 품종과 저위험 품종 비교

고양이 심장질환, 특히 비대성 심근병증(HCM)의 발생 위험은 품종에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 특정 품종은 유전적 소인으로 인해 심장질환 발생 위험이 현저히 높은 반면, 다른 품종은 상대적으로 위험이 낮습니다. 품종별 위험도를 이해하는 것은 반려묘의 건강 관리 계획을 수립하는 데 중요한 정보를 제공하며, 조기 발견과 예방적 관리에 큰 도움이 됩니다.

고위험 품종의 특징과 관리

일부 고양이 품종은 심장질환, 특히 HCM에 대한 유전적 소인이 강하게 나타납니다. 이러한 고위험 품종의 특징과 필요한 관리 방법을 살펴보겠습니다.

• 메인쿤:
  • 위험도: 매우 높음 (일부 혈통에서 HCM 발병률 30-40% 이상)
  • 관련 유전자 변이: A31P, A74T 돌연변이(MYBPC3 유전자)
  • 발병 특징: 비교적 젊은 나이(2-4세)에도 발병 가능, 중증 사례 많음
  • 권장 검진: 1-2세부터 심장 초음파 검사 시작, 이후 1-2년마다 정기 검진
  • 유전자 검사: 번식 전 A31P, A74T 돌연변이 검사 권장
• 랙돌:
  • 위험도: 매우 높음 (일부 혈통에서 HCM 발병률 20-30%)
  • 관련 유전자 변이: R820W 돌연변이(MYBPC3 유전자)
  • 발병 특징: 초기에는 증상이 경미할 수 있으나 점진적으로 진행
  • 권장 검진: 1-2세부터 심장 초음파 검사 시작, 이후 1-2년마다 정기 검진
  • 유전자 검사: 번식 전 R820W 돌연변이 검사 권장
• 스핑크스:
  • 위험도: 높음 (HCM 발병률이 일반 고양이보다 2-3배 높음)
  • 관련 유전자 변이: 아직 특정 돌연변이 확인되지 않음
  • 발병 특징: 다양한 형태의 심근병증 발생 가능
  • 권장 검진: 2세부터 심장 초음파 검사 시작, 이후 1-2년마다 정기 검진
• 페르시안:
  • 위험도: 중간-높음
  • 관련 유전자 변이: 아직 특정 돌연변이 확인되지 않음
  • 발병 특징: HCM 외에도 제한성 심근병증(RCM) 발생 위험도 높음
  • 권장 검진: 2세부터 심장 초음파 검사 시작, 이후 1-2년마다 정기 검진
• 브리티시 숏헤어:
  • 위험도: 중간-높음
  • 관련 유전자 변이: 연구 진행 중
  • 발병 특징: 일부 혈통에서 HCM 발병률 높음
  • 권장 검진: 2세부터 심장 초음파 검사 권장
• 노르웨이 숲 고양이:
  • 위험도: 중간-높음
  • 관련 유전자 변이: 연구 진행 중
  • 발병 특징: 메인쿤과 유사한 대형 품종으로, 비슷한 심장 문제 발생
  • 권장 검진: 2세부터 심장 초음파 검사 시작, 이후 1-2년마다 정기 검진

고위험 품종의 고양이를 키우는 보호자는 심장질환의 초기 징후에 더욱 주의를 기울이고, 권장 검진 일정을 철저히 지키는 것이 중요합니다. 또한 이러한 품종의 번식자는 책임감 있는 번식 프로그램을 통해 심장질환의 유전을 최소화하기 위해 노력해야 합니다.

저위험 품종의 특징

일부 고양이 품종은 심장질환 발생 위험이 상대적으로 낮습니다. 그러나 '저위험'이 '무위험'을 의미하지는 않으며, 모든 고양이는 정기적인 건강 검진이 필요합니다.

• 시암:
  • 위험도: 낮음-중간
  • 특징: 심장질환보다는 다른 유전성 질환(예: 아밀로이드증)에 더 취약함
  • 권장 검진: 일반적인 연령별 검진 일정을 따르되, 7세 이상부터는 심장 평가 포함
• 러시안 블루:
  • 위험도: 낮음
  • 특징: 심장질환 발병률이 낮고, 전반적으로 건강한 품종으로 알려짐
  • 권장 검진: 일반적인 연령별 검진 일정을 따름
• 버만:
  • 위험도: 낮음-중간
  • 특징: 다른 순종 고양이에 비해 심장질환 발병률이 낮은 편
  • 권장 검진: 일반적인 연령별 검진 일정을 따름
• 아비시니안:
  • 위험도: 낮음-중간
  • 특징: 심장질환보다는 신장 질환에 더 취약한 경향
  • 권장 검진: 일반적인 연령별 검진 일정을 따르되, 신장 기능 평가에 중점

저위험 품종이라도 나이가 들면서 심장질환 위험이 증가하므로, 중년(7세 이상)부터는 심장 건강에 더 주의를 기울이는 것이 좋습니다. 또한 개별 고양이의 건강 상태, 생활 환경, 식이 등 다른 요인들도 심장질환 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.

혼종(믹스) 고양이의 심장 건강

혼종 고양이는 유전적 다양성이 높아 일반적으로 순종 고양이보다 심장질환 발생 위험이 낮은 경향이 있습니다. 그러나 고위험 품종의 유전적 특성을 일부 물려받은 경우에는 주의가 필요합니다.

• 유전적 다양성의 이점: 다양한 유전자 풀은 열성 유전질환의 발현 가능성을 낮추고, 전반적인 건강에 유리할 수 있습니다.
• 외형적 특징과 위험도: 메인쿤이나 랙돌과 같은 고위험 품종의 특징(큰 체구, 긴 털 등)이 뚜렷하게 나타나는 혼종 고양이는 해당 품종의 심장 문제도 물려받았을 가능성이 있습니다.
• 권장 검진: 일반적인 연령별 검진 일정을 따르되, 고위험 품종의 특징이 뚜렷한 경우 해당 품종에 준하는 심장 검진을 고려할 수 있습니다.

혼종 고양이도 연령이 증가함에 따라 심장질환 위험이 높아지므로, 중년 이후에는 정기적인 심장 평가가 중요합니다. 또한 비만, 스트레스, 영양 불균형과 같은 환경적 요인은 품종과 관계없이 모든 고양이의 심장 건강에 영향을 미칩니다.

위험도	품종	주요 심장질환	권장 검진 시작 연령
매우 높음	메인쿤, 랙돌	HCM(유전자 변이 확인됨)	1-2세
높음	스핑크스, 페르시안, 브리티시 숏헤어	HCM, RCM	2세
중간	노르웨이 숲 고양이, 아메리칸 숏헤어	HCM, 기타 심근병증	2-3세
낮음-중간	시암, 버만, 아비시니안	연령 관련 심장질환	7세 또는 일반 연령별 검진
낮음	러시안 블루, 혼종 고양이(믹스묘)	연령 관련 심장질환	일반 연령별 검진

품종별 심장 건강 맞춤 관리 가이드

각 품종의 특성에 맞는 심장 건강 관리 방법:

고위험 품종 (메인쿤, 랙돌, 스핑크스) 조기 검진: 1-2세부터 심장 초음파 시작 정기 검진: 1-2년마다 심장 초음파 반복 유전자 검사: 번식 전 관련 돌연변이 검사 체중 관리: 비만 예방 철저히 영양: 타우린, 오메가-3 충분한 식이 증상 관찰: 호흡 곤란, 활동량 감소 등 주의 깊게 관찰	중간 위험 품종 (페르시안, 브리티시 숏헤어) 검진 시작: 2-3세부터 심장 평가 정기 검진: 2-3년마다 심장 초음파 권장 체중 관리: 특히 페르시안은 비만 경향 있어 주의 영양: 균형 잡힌 식이 제공 활동: 적절한 운동 기회 제공 스트레스 관리: 환경 변화 최소화
저위험 품종 (시암, 러시안 블루) 일반 검진: 연령별 정기 건강 검진 유지 중년 이후: 7세부터 심장 평가 포함 영양: 연령에 맞는 균형 잡힌 식이 체중 관리: 적정 체중 유지 활동: 정신적, 신체적 자극 제공 노령기: 10세 이상부터 검진 주기 단축	혼종 고양이 (믹스묘) 외형 평가: 고위험 품종 특징 있는지 확인 일반 검진: 연령별 정기 건강 검진 유지 중년 이후: 7-8세부터 심장 평가 권장 생활 환경: 스트레스 최소화, 적절한 환경 제공 영양: 고품질 균형 식이 제공 운동: 정기적인 놀이와 활동 장려

전문가의 견해: 품종과 심장 건강

"품종에 따른 심장질환 위험도 차이는 분명히 존재하지만, 이것이 특정 품종의 고양이를 키우는 것을 단념해야 한다는 의미는 아닙니다. 중요한 것은 자신의 고양이 품종에 맞는 적절한 예방적 관리와 정기적인 검진입니다. 고위험 품종의 경우 조기 검진과 주의 깊은 관찰이 필수적이며, 번식자들은 책임감 있는 번식 프로그램을 통해 유전적 문제를 최소화하려는 노력이 필요합니다. 또한 품종과 관계없이 모든 고양이는 건강한 생활 환경, 적절한 영양, 정기적인 수의사 방문을 통해 심장 건강을 지킬 수 있습니다."

- 고양이 심장 전문 수의사

제3부 요약

이번 글에서는 고양이 심장질환의 다양한 원인과 위험 요인에 대해 살펴보았습니다. 유전적 요인, 나이 관련 요인, 기저질환과의 관계, 생활 환경 요인, 품종별 위험도 등 다양한 측면에서 심장질환의 발생 원인을 이해할 수 있었습니다.

특히 메인쿤, 랙돌과 같은 특정 품종은 HCM에 대한 유전적 소인이 강하며, 나이가 들수록 심장질환 위험이 증가합니다. 또한 갑상선 기능 항진증, 고혈압, 신장 질환과 같은 기저질환은 심장에 직접적인 영향을 미치며, 비만, 스트레스, 영양 불균형과 같은 생활 환경 요인도 심장 건강에 중요한 역할을 합니다.

이러한 원인과 위험 요인을 이해하는 것은 예방과 조기 발견의 첫 단계입니다. 다음 글에서는 고양이 심장질환의 증상과 조기 발견 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다. 심장질환의 초기 징후를 알아보고, 가정에서 할 수 있는 모니터링 방법과 응급 상황 식별법을 배워보겠습니다.

시리즈 목차

• 제1부: 고양이 심장의 이해와 심장질환 개요
• 제2부: 고양이 심장질환의 종류와 특징
• 제3부: 고양이 심장질환의 원인과 위험 요인 (현재 글)
• 제4부: 고양이 심장질환의 증상과 조기 발견
• 제5부: 고양이 심장질환의 진단과 검사
• 제6부: 고양이 심장질환의 치료와 장기적인 관리

참고 문헌 및 추천 자료

• Meurs KM, Sanchez X, David RM, et al. A cardiac myosin binding protein C mutation in the Maine Coon cat with familial hypertrophic cardiomyopathy. Hum Mol Genet. 2005;14(23):3587-3593.
• Payne JR, Brodbelt DC, Luis Fuentes V. Cardiomyopathy prevalence in 780 apparently healthy cats in rehoming centres (the CatScan study). J Vet Cardiol. 2015;17 Suppl 1:S244-S257.
• Rishniw M, Pion PD. Is treatment of feline hypertrophic cardiomyopathy based in science or faith? A survey of cardiologists and a literature search. J Feline Med Surg. 2011;13(7):487-497.
• Côté E, MacDonald KA, Meurs KM, Sleeper MM. Feline Cardiology. Wiley-Blackwell; 2011.
• Peterson ME. Hyperthyroidism in cats: what's causing this epidemic of thyroid disease and can we prevent it? J Feline Med Surg. 2012;14(11):804-818.
• Borgeat K, Wright J, Garrod O, Payne JR, Fuentes VL. Arterial thromboembolism in 250 cats in general practice: 2004-2012. J Vet Intern Med. 2014;28(1):102-108.
• Freeman LM, Rush JE, Kehayias JJ, et al. Nutritional alterations and the effect of fish oil supplementation in dogs with heart failure. J Vet Intern Med. 1998;12(6):440-448.
• Pion PD, Kittleson MD, Rogers QR, Morris JG. Myocardial failure in cats associated with low plasma taurine: a reversible cardiomyopathy. Science. 1987;237(4816):764-768.